natieve klep
voorkeur | bij penicilline allergie (niet IgE gemedieerd) | bij IgE gemedieerde pencilline allergie |
12 g/24 uur i.v. gedurende 6 weken of 2 weken bij ongecompliceerde | 2 g 3 dd i.v. gedurende 6 weken of 2 weken bij ongecompliceerde | Zie formule. Steeds op geleide van TDM. |
kunstklep
voorkeur | bij penicilline allergie (niet IgE gemedieerd) | bij IgE gemedieerde pencilline allergie |
12g/24 uur i.v. gedurende 6 weken + 2dd 600 mg i.v. (of 300 mg 3 dd p.o.) gedurende 6 weken (**) + 1dd 3 mg/kg i.v. gedurende 2 weken (***) | 6g/24uur i.v. gedurende 6 weken + 2dd 600 mg i.v. (of 300 mg 3 dd p.o.) gedurende 6 weken (**) + 1dd 3 mg/kg i.v. gedurende 2 weken (***) | Zie formule. i.v. gedurende 6 weken. Steeds op geleide van TDM. + 2 dd 600 mg i.v. (of 300 mg 3 dd p.o.) gedurende 6 weken (**) + 1dd 3 mg/kg i.v. gedurende 2 weken (***) |
Opmerkingen
(*) Ongecompliceerd rechtzijdige endocarditis met methicilline gevoelige S. aureus omvat:
(a) snelle klinische en microbiologische respons (< 96 u)
(b) afwezigheid strooihaarden of empyeem
(c) geen cardiale of extracardiale complicaties
(d) geen prothetische of linkszijdige infectie
(e) vegetaties < 20 mm
(f) goede immuniteit (CD4 > 200/µl)
(**) Start rifampicine na de operatie of 3-5 dagen na het negatief worden van hemoculturen als er geen operatie plaatsvindt. Rationale: het tegengaan van snelle resistentie-ontwikkeling als er onvoldoende broncontrole is.
(***) Steeds op geleide van TDM. Bij obesitas te doseren op aangepast lichaamsgewicht (ILG + 0,4*(WLG-ILG))