Opmerkingen
Sepsis is het verschijnen van orgaanfalen als gevolg van een verstoorde gastheerrespons op infectie en is geassocieerd met een hogere mortaliteit en een verlengd ziekteverloop. Er is sprake van sepsis indien een (klinisch vermoeden van) infectie gepaard gaat met orgaanfalen, dit kan aan het ziekbed worden ingeschat door de qSOFA (quick SOFA, zie verder) score:
qSOFA score
- Veranderde mentale status: 1 punt
- Tachypneu (> 22/min): 1 punt
- Hypotensie (systolische bloeddruk ≤ 100 mmHg): 1 punt
Bij een qSOFA score van 2 of meer punten is er een duidelijk verhoogde kans op complicaties en mortaliteit (>10%): in dit geval kan opname op de dienst Intensieve Zorg aangewezen zijn indien geen therapiebegrenzing geldt (overleg met verantwoordelijke zaalsupervisor en de arts Kritieke Wacht). Om de diagnose van sepsis formeel te stellen dient de eigenlijke SOFA (sequential (sepsis-related) organ failure assessment) score berekend te worden (zie addendum): deze score geeft een numerieke waarde (van 0 tot 4) aan toenemende verstoring van zes orgaanstelsels (respiratoir, cardiovasculair, hepatisch, renaal, coagulatie en neurologisch); sepsis wordt gediagnosticeerd bij een toename van de SOFA totaalscore met minimaal 2 punten.
Indien mogelijk dient een lactaatbepaling te gebeuren: een gestegen lactaat (>2 mmol/L (>18 mg/dL),) in de aanwezigheid van hypotensie wijst op orgaanhypoperfusie.
Septische shock
Persisterende hypotensie met gestegen lactaat, niet corrigeerbaar door vulling.