Definitie:
*Hospital Acquired (of nosocomiale) Pneumonia = HAP: pneumonie gediagnosticeerd > 48h na ziekenhuisopname of < 7d na ontslag uit ziekenhuis.
*Ventilatory Associated Pneumonia = VAP behoort tot de HAP: pneumonie gediagnosticeerd > 48h na endotracheale intubatie of < 48h na extubatie.
Opm: Health Care Associated Pneumonia = HCAP: pneumonie bij niet gehospitaliseerde patiënten in zorginstellingen wordt vervangen door CAP (community acquired pneumonie) met risicofactoren voor infectie met MDRO (multi drug resistente organismen).
HAP/VAP zonder sepsis en zonder risicofactoren voor (multi)resistente kiemen
- Voorkeur: amoxicilline clavulaanzuur 4dd 1000/200mg iv. gedurende 5-7 dagen
- Alternatief: ceftriaxone 1dd 2000mg iv. gedurende 5-7 dagen
- Bij IgE-gemedieerde penicilline-allergie: moxifloxacine 1dd 400mg iv. of PO gedurende 5-7 dagen
Opm: mogelijks verlengde antibioticaduur bij onderliggend structureel longlijden of bronchiëctasieën
HAP/VAP met sepsis en/of risicofactoren voor (multi)resistente pathogenen, zonder septische shock
- Voorkeur: piperacilline tazobactam 16 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 4000/500 mg iv. gedurende 7 dagen
- Bij IgE-gemedieerde penicilline-allergie: meropenem 3 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 1 g iv. gedurende 7 dagen
- bij vermoeden MRSA als verwekker: voeg toe + vancomycine. Zie formule. Spiegelbepaling na 24 uur
- bij vermoeden ESBL-producerende Enterobacterales als verwekker: meropenem 3 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 1 g iv. gedurende 7 dagen
Opm: mogelijks verlengde antibioticaduur bij onderliggend structureel longlijden of bronchiëctasieën