COPD-exacerbatie met noodzaak tot hospitalisatie

Antibioticatherapie geïndiceerd bij: 

1. vermoeden/bevestiging van pneumonie op RxThorax
2. COPD-exacerbatie met 2/3 criteria van Anthonisen:
   - purulente sputa EN
   - dyspnee OF
   - Sputumvolume toename
3. Ernstig COPD Gold III en IV met ESW < 50%
4. Acute of Acute op Chronische RI PO2<60mmHg; pCO2>50mmHg
5. Koorts en > 75jr
6. Comorbiditeiten (Hartfalen, IDDM, Ernstige neurologische problemen)

Voorkeur

amoxicilline clavulaanzuur 3dd 875/125mg PO gedurende 5-7 dagen 

of 4dd 1000/200mg  iv.  gedurende 3-5 dagen 

Opm: mogelijks verlengde antibioticaduur bij onderliggend structureel longlijden of bronchiëctasieën

Bij ernstig COPD Gold III, IV met ESW < 50% en risico op Pseudomonas aeruginosa

ciprofloxacine 2 dd 750 mg PO gedurende 5-7 dagen

of

 Ceftazidim 6 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 2g iv. gedurende 5-7 dagen  

Opm: mogelijks verlengde antibioticaduur bij onderliggend structureel longlijden of bronchiëctasieën

Bij IgE-gemedieerde penicilline-allergie  

moxifloxacine 1dd 400mg  p.o. of iv.  gedurende 3-5 dagen 

Opm: mogelijks verlengde antibioticaduur bij onderliggend structureel longlijden of bronchiëctasieën