TIJDSTIP VAN TOEDIENING
Adequate weefselconcentraties van het antibioticum moeten bereikt zijn vanaf het moment van incisie tot het einde van de ingreep.
Dit impliceert dat de 1ste dosis intraveneus moet toegediend worden 0-60 min VÓÓR incisie. De toediening dienst steeds te gebeuren vóór het opblazen van de knelband.
DUUR
Voor de meeste ingrepen is 1 enkele dosis voor incisie voldoende. Profylaxe die langer dan 24 uur gegeven wordt, is niet zinvol en geeft onnodige verstoring van de microbiële flora.
Een extra dosis tijdens de ingreep wordt aanbevolen indien:
de duur van de procedure (vanaf de eerste preoperatieve dosis) langer is dan 2 keer de halfwaardetijd van het antibioticum. Het interval voor herhaalde dosis is terug te vinden in onderstaande doseringstabel.
excessieve bloeding optreedt tijdens de ingreep (volwassenen: >1500ml – kinderen: 20-30ml/kg).
er gebruik gemaakt wordt van extracorporele circulatie.
DOSIS
| Antimicrobieel middel | Dosis volwassenen (IV) | Dosis kinderena (IV) | Halfleven (u) | Interval voor herhaalde dosis (u) |
| Amoxicilline-clavulaanzuur | 1g | 25 mg/kg | 1 | 4 |
| Cefazoline | vanaf 120 kg: 3 g | 30 mg/kg | 1,5-2 | 4 |
| Ciprofloxacine | 400 mg | 10 mg/kg | 3-7 | geen |
| Clindamycine | tot 180 kg: 600 mg vanaf 180 kg: 900 mg | 10 mg/kg | 2-4 | 8 |
| Metronidazole | 500 mg | 15 mg/kg | 6-8 | geen |
| Vancomycine | 20 mg/kg | 20 mg/kg | 6 | 12 |
a Pediatrische dosissen mogen nooit hoger zijn dan de maximale dosis voor volwassenen. Vanaf een gewicht van 40 kg worden volwassen doseringen aanbevolen.
Nier- en leverinsufficiëntie:
De initiële dosis dient nooit aangepast te worden bij patiënten met nier- of leverinsufficiëntie.
Obese patiënten:
De farmacokinetiek van antimicrobiële middelen kan gewijzigd zijn bij obese patiënten. Profylactische dosissen worden berekend obv. het totaal lichaamsgewicht.