Verwekkers
Treponema pallidum, subspecies pallidum
Vroege syfilis (primair, secundair, vroeg latent (<1 jaar))
voorkeur | alternatief (bij bloedingsstoornissen) |
| penicilline G 2.4 miljoen eenheden i.m. (te splitsen over 2 billen) éénmalige dosis | ceftriaxone 1dd 1g i.v. gedurende 10 dagen OF doxycycline 1dd 200mg p.o. gedurende 14 dagen |
Laat latente syfilis (>1 jaar of onbekend)
cardiovasculaire en gummateuze syfilis
voorkeur | alternatief* (penicilline-allergie) |
penicilline G 2.4 miljoen eenheden i.m. (te splitsen over 2 billen) éénmalige dosis + te herhalen op dag 8 en dag 15. | doxycycline 1dd 200mg p.o. gedurende 21-28 dagen |
Neurosyfilis, oculaire en auriculaire syfilis
voorkeur | alternatief |
12-24 MIE over 24 uur iv, na oplaaddosis van 2 MIE i.v. gedurende 10-14 dagen
| 1dd 2g i.v. gedurende 14 dagen
|
Opmerkingen
- diagnostiek:
- Serologie: screening dmv een treponemale EIA (opsporing van IgM & IgG antistoffen tegen T.pallidum). Indien positief, volgt er een non-treponemale test (RPR) & een tweede treponemale test (TPPA/TPHA)
- PCR T.pallidum in SOA-panel: in erg vroege fase van infectie op letsel/huidbiopt; op CSV; in diagnostiek van congenitale syphilis op placenta/lichaamsvochten neonaat of foetus (tel 2603)
- Staaltype: e-swab van bodem van letsel of gepoolde SOA-screening (rectale+keelwisser in first-voided urine)
- Incidentie is wereldwijd toenemend.
- *Bij voorkeur poging tot penicilline-desensitisatie, gezien maar zwakke evidentie omtrent werkzaamheid van niet-penicilline gebaseerde schema’s!
- Bij zwangerschap: vraag advies bij infectioloog of medisch microbioloog