acute pancreatitis zonder argumenten voor infectie
geen antibioticum
bij vermoeden infectie is een punctie aangewezen om infectie te documenteren
geïnfecteerde pancreatitis met laag risico op resistente kiemen
voorkeur | alternatief |
4dd 1000mg i.v. duur behandeling * | 1dd 2000 mg i.v. duur behandeling * + 3dd 500mg i.v. duur behandeling * |
geïnfecteerde pancreatitis met risico op resistente kiemen
voorkeur | alternatief |
piperacilline tazobactam 16 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 4000/500 mg iv. duur behandeling * | meropenem 3 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 1 g iv. duur behandeling * |
penicilline allergie
niet IgE gemedieerd | IgE gemedieerd |
meropenem 3 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 1 g iv. duur behandeling * | vancomycine Zie formule. Spiegelbepaling na 24 uur. duur behandeling* + aztreonam 6 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 2g iv. duur behandeling * + metronidazol 3 dd 500 mg i.v. duur behandeling * |
antifungale therapie (bij patienten met sepsis of septische shock)
| geen voorafgaande (profylactische of therapeutische) blootstelling aan fluconazole en geen kolonisatie door fluconazole resistente Candida spp. ( Candida glabrata , Candida krusei , ...) | voorafgaande (profylactische of therapeutische) blootstelling aan fluconazole en/of kolonisatie door fluconazole resistente Candida spp. ( Candida glabrata , Candida krusei , ...) |
dag 1: oplaaddosis 800 mg - vanaf dag 2; 1dd 400 mg i.v. gedurende 7 dagen indien indicatie voor gerichte therapie aanwezig – indien de infectiehaard onvoldoende gecontroleerd is kan een langere behandeling nodig zijn i.v - p.o. switch mogelijk. | anidulafungin dag 1: 200mg - vanaf dag 2: 1dd 100mg i.v., gedurende 7 dagen indien indicatie voor gerichte therapie aanwezig – indien de infectiehaard onvoldoende gecontroleerd is kan een langere behandeling nodig zijn of
gedurende 7 dagen indien indicatie voor gerichte therapie aanwezig – indien de infectiehaard onvoldoende gecontroleerd is kan een langere behandeling nodig zijn |
Opmerkingen
- Recente blootstelling aan antibiotica = gedurende ≥ 5 dagen tijdens de periode van 14 dagen die het begin van de symptomatologie voorafgaat
- empirische therapie steeds in functie van voorafgaande therapie – switch antibiotische klasse aangewezen (vb. vooraf piperacilline/tazobactam → switch naar meropenem)
- Community acquired, geinfecteerde pancreatitis, zonder recente blootstelling aan antibiotica: algemeen - Infectie van (peri)pancreatisch necrotisch weefsel en/of vochtcollecties, ‟walled offˮ necrose
- Community acquired geinfecteerde pancreatitis met recente blootstelling aan antibiotica of nosocomiale geinfecteerde pancreatitis: algemeen - Infectie van (peri)pancreatisch necrotisch weefsel en/of vochtcollecties, ‟walled offˮ necrose
- Antifungale therapie: Empirisch bij patienten met sepsis of septische shock
- behandelingsduur: 7 tot 10 dagen, indien de infectiehaard onvoldoende gecontroleerd is kan een langere behandeling nodig zijn