Ooglidcorrectie

Afhangende oogleden kunnen niet enkel esthetische beperkingen, maar ook verminderd comfort en zichtbeperkingen geven wanneer de pupil voor een deel bedekt wordt. 
Hierdoor komt minder licht binnen in het oog. 

Er zijn verschillende oorzaken voor afhangende oogleden: naast huidoverschot, kan er ook een ptosis van het ooglid of een ptosis van de wenkbrauw aanwezig zijn. 
Tijdens de consultatie bekijken we eerst of het gaat om:

• Huidoverschot van het bovenooglid
  Hierbij is er een teveel aan huid dat op de oogleden rust en een vermoeid of zwaar gevoel kan veroorzaken.
• Ptosis (afzakkend ooglid)
  Hierbij is er een probleem met de spier die het ooglid omhoog houdt. Dit vraagt een andere chirurgische aanpak.
• Ptosis wenkbrauw 
  Hierbij drukt de wenkbrauw het bovenooglid naar beneden.

Dit onderscheid is belangrijk, omdat de verschillende oorzaken een verschillende behandeling vereisen.

Afhangende wenkbrauw als oorzaak – bij optrekken van de wenkbrauw is er minder huidoverschot aanwezig. Hier kan een bijkomende wenkbrauwlift een optimaler effect geven.

Tijdens de consultatie wordt geëvalueerd of je huidoverschot, ptosis van het ooglid of de wenkbrauw of een combinatie hiervan hebt. Er zijn hiervoor verschillende testen en onderzoeken nodig. 
Voorzie minstens 1 uur zodat alles grondig kan nagekeken worden. Op het einde van de consultatie krijg je uitleg rond de behandelingsmogelijkheden zodat je hierover kan nadenken.

Blepharoplastie bij huidoverschot

Als er sprake is van uitgesproken huidoverschot, kan een blepharoplastie worden uitgevoerd. 
Tijdens deze ingreep wordt overtollige huid — en indien nodig ook vetweefsel — verwijderd.
De ingreep gebeurt liefst onder lokale verdoving omdat ik tijdens de ingreep wil checken of de ogen nog kunnen sluiten. 
De ingreep duurt gemiddeld 1 uur. 
De eerste dagen kan er ooglidzwelling of hematoomvorming zijn. 
Voor bijkomende informatie: zie informatiebrochure blepharoplastie (411.12 KB)

Mogelijke terugbetaling door het RIZIV

In bepaalde gevallen kan een deel van de ingreep worden terugbetaald door het RIZIV. Hiervoor moet voldaan worden aan specifieke medische criteria, onder andere met betrekking tot de beperking van het gezichtsveld.
Om dit correct te beoordelen, is een uitgebreider onderzoek noodzakelijk. Als je voldoet aan de RIZIV-criteria, 
zullen we een dossier opmaken en opsturen naar de adviserend geneesheer. Na een paar weken ontvang je hiervan het antwoord.

Ptosis van het bovenooglid

Bij ptosis kan een deel van de pupil bedekt zijn waardoor visushinder ontstaat.

Oorzaak

Ptosis van de oogleden ontstaan wanneer de spier (levatorspier of Mullerspier) die het ooglid optilt minder goed gaat werken.
Doordat het ooglid afhangt, kan het de pupil bedekken en een verminderd zicht veroorzaken.
Als je het ooglid optilt en je ziet beter, dan is een ptosiscorrectie zinvol.
De meest frequente oorzaak van ptosis is leeftijdsgebonden: de spier komt los en verschuift ten opzichte van zijn aanhechtingsplaats. 
Hierbij komt de natuurlijke ooglidplooi hoger te liggen of is deze soms zelfs helemaal verdwenen.

Andere oorzaken voor afhangende oogleden zijn:

• Langdurig dragen van harde contactlenzen. Men weet niet met zekerheid of de dagelijkse manipulatie van het ooglid bij in- en uitbrengen van de contactlenzen hiervan de oorzaak is. Sommigen beweren dat harde contactlenzen een chronische irritatie kunnen veroorzaken met afzakken als gevolg.
• Spierverzwakkingen of spierverlamming. Als men vermoedt dat er een spierverzwakking aanwezig is, wordt op voorhand een neurologisch onderzoek gevraagd om spierziektes uit te sluiten.
• Aandoeningen in de oogkas waarbij er druk (compressie) ontstaat op de levatorspier.
• Syndroom van Horner: hierbij is er een aantasting ter hoogte van de zenuwbaan. Dit gaat gepaard met een verkleining van de pupil aan hetzelfde oog (miosis). Neurologisch onderzoek moet aantonen op welke plaats de zenuwbaan beschadigd is.

Behandeling: ptosiscorrectie

Tijdens deze ingreep wordt de bovenooglidspier terug op zijn oorspronkelijke aanhechtingsplaats vastgezet of wordt de spier ingekort d.m.v. een plooi.

De ptosiscorrectie kan uitgevoerd worden via de voorzijde (via een huidincisie), ofwel via de achterkant van het bovenooglid (via het slijmvlies).

Via de huid (anterior = voorzijde):
Hierbij wordt een insnede in de huid aangebracht om zo tot aan de spier te geraken. Er kan tegelijkertijd ook wat overtollige huid weggehaald worden.
Indicatie: matige tot ernstige ptosis Verdoving: lokale verdoving
Deze correctie vindt plaats onder lokale verdoving omdat men tijdens de ingreep af en toe actief de ogen moet kunnen openen zodat de juiste positie van de oogleden kan worden bepaald.
Soms kan er in het begin een onregelmatige ooglidcontour aanwezig zijn, meestal verdwijnt dit in de komende weken met ooglidmassage.

Mullerectomie: via de achterzijde (posterior = via het slijmvlies):
Hierbij wordt het ooglid omgedraaid en wordt de Mullerspier ingekort via de achterzijde.
Indicatie: milde ptosis, goede spierfunctie 
Verdoving: sedatie of algemene verdoving. 
Op het einde van de ingreep wordt een contactlens geplaatst om het hoornvlies te beschermen tegen eventueel schurende hechtingen.
Het effect van deze ptosiscorrectie is pas zichtbaar na 8 weken. Onmiddellijk na de ingreep zal het ooglid dus nog altijd op dezelfde positie als voor de ingreep hangen.

Om te weten welke techniek bij jou kan toegepast worden, is er een preoperatief onderzoek nodig. 
In geval van extreem droge ogen of andere hoornvliespathologie, kan het zijn dat deze ingreep wordt afgeraden.

Bijkomende informatie: zie brochure ptosis (209.55 KB)

Afhangende wenkbrauw

Als de wenkbrauw afhangt, dan kan een blepharoplastie mogelijks geen optimaal effect geven omdat de wenbkrauw de huid naar beneden duwt (zelfs na een blepharoplastie). 
In geval een wenkbrauwlift aangeraden wordt, dan verwijzen we je door naar de plastisch chirurg of MKA-chirurg.