Basic data
| Activiteitencentrum | Sint-Jan |
| Database | Moleculaire microbiologie |
| Groep | Syndromic approach (multi-parameter detectie via TAC) |
| Code | 55092 |
| Verzending | Nee |
Detail data
| Lichaamsmateriaal voorkeur | Nasopharynxaspiraat - Nasopharyngeale wisser samen met keelwisser (flocked swabs) in UTM-buisje |
| Lichaamsmateriaal toegelaten | BAL, sinusaspiraat, nasal wash, neusaspiraat, opgehoest sputum, serum (igv vermoeden chronische Q-fever) |
| Recipient voorkeur | Schroefdoptube, UTM-buisje |
| Recipient toegelaten | Potje, spuitje met dop, klonter |
| Mininum vereiste volume | 1 mL |
| Analysevolume | 800 µL |
| Speciale afname condities | Afnamesetjes (UTM-buisje met 2 flocked swabs) zijn beschikbaar in het labo. Potjes, tubes zijn beschikbaar in het magazijn |
| Bewaarcondities en voorbehandeling | Indien snel transport naar het labo niet mogelijk is, dienen de monsters bij 4°C bewaard (gedurende maximaal 96u). |
| Acceptatiecriteria staalontvangst | Correct en onbeschadigd recipiënt met duidelijke identificatiegegevens. |
| Acceptatiecriteria bijaanvraag | Indien het monster een correcte pre-analytische fase doorliep en veilig bewaard zit (zie bewaarcondities), is dit toegelaten. |
| Transport voorwaarden | Respiratoire monsters dienen zo snel mogelijk naar het labo getransporteerd te worden; zoniet moet men ze bewaren bij 4°C tot transport (gedurende maximum 96 uur). Indien bewaring voor transport langer duurt, graag bij -80°C. |
| Antwoordtijd | 24 uur tot 3 dagen |
| 24/24uur | Neen |
| Antwoordtijd indien dringend | 4 uur (na aankomst van staal in labo & na overleg) |
| Verantwoordelijk klinisch bioloog | dr. Marijke Reynders |
| Uitvoerende laboratoriumdienst/afdeling | Dienst Laboratoriumgeneeskunde; Operationele Eenheid Moleculaire Biologie; Werkpost Moleculaire Biologie - Microbiologie |
| Techniek/methode | De test is gebaseerd op 3 processen: (i) DNA/RNA bereiding via de geautomatiseerde QS extractie (Qiagen). Tijdens iedere extractie wordt PDV toegevoegd aan het te extraheren monster en dit fungeert als extractie- en amplificatie controle. (ii) Mengen van het extract met de Mastermix en laden van de arraykaart (iii) Simultane PCR amplificatie en detectie van het doelwit DNA en het interne controle DNA gebruik makend van specifieke primers en probes. De doelwitsequenties wordt opgespoord in 48 verschillende uniplex real-time PCR reacties, en aparte reactie is voorzien om PDV als interne controle op te sporen, 18S rRNA en RNAseP als controle op de aanwezigheid van humane cellen. 18S rRNA is een component van de kleine eukaryotische ribosomale subunit (40S); 18S rRNA is het structureel RNA voor de cytoplasmische ribosomen, en dus 1 van de basiscomponenten van alle eukaryotische cellen. Ribonuclease P (RNase P) is een ribonuclease dat RNA klieft. RNase P is uniek en verschilt van andere RNases in het feit dat het een ribozyme is, een ribonucleïnezuur dat ageert als een katalysator op de manier dat een proteïne-gebaseerd enzyme het zou doen. Zijn functie is om een extra (precursor) RNA sequentie af te klieven op tRNA molecules. |
| Mogelijke interferenties | In geval van coinfectie in een respiratoir staal (komt voor in 20 tot 25% van het aantal klinische monsters in de acute fase van infectie-vnl. bij jonge kinderen), is het niet altijd duidelijk welk van de aanwezige micro-organismen de meeste pathogeniciteit aanricht. Gezien deze moleculaire detectietechniek een hoge gevoeligheid* kent, en gezien het genomisch materiaal van respiratoire virussen tot 3 à 6 weken (grote variabiliteit tussen verschillende virussen) detecteerbaar kan blijven in de luchtwegen van pediatrische en immuungedeprimeerde patiënten, kan het voorkomen dat één van de gerapporteerde pathogenen zelfs niet meer viabel is in vivo en dus lokaal niet erg veel schade meer aanricht, en de andere pathogeen op zichzelf volledig verantwoordelijk is voor acute respiratoire klachten. Deze techniek kan hierbij geen onderscheid maken tussen viabel of dood restmateriaal, enkel detectie van het specifieke target RNA/DNA. Een aantal virussen komt voor > 50% in coinfecties voor, en het klinisch belang is discutabel (o.a. bocavirus), en voor een aantal pathogenen is chronisch dragerschap beschreven (carriers), o.a. voor adenovirussen. *** Volgens recente literatuurdata (o.a. GRACE-studie) 2010-2011: Analytische Gevoeligheid t.o.v. monoplex in-house PCR varieert tussen de verschillende micro-organismen: INF 84,8%, RSV 88,6%, hMPV 100%, hRV 95,2%, hCoV 98%. Bij een specifiek en hoog klinisch vermoeden op Bordetella pertussis (verwittiging labo op 2860) zal het klinisch NASOPHARYNGALE monster steeds met een tweede PCR B.pertussis & parapertussis worden onderzocht om de hoogst mogelijk zekerheid te bekomen mbt actieve infectie. Ook voor Influenza A/B, Legionella pneumophila, RSV, hMPV, PIV1-3, Chlamydophila penumoniae en Mycoplasma pneumoniae is een tweede back-up test beschikbaar.De analytische specificiteit tov in-house monoplex PCR is hoog: 98,3%-100%, i.f.v. specifiek organisme. |
| Toestel | Viia 7 (life technologies) |
| Eenheid of kwalitatief | Semi-kwalitatief (aan- of afwezigheid van viraal/bacterieel/fungaal RNA/DNA, gekende Ct-waarde) |
| Referentie waarden | Negatief |
| Interpretatie | Opsomming van de via PCR gedetecteerde en kwalitatief (positief/negatief) gerapporteerde pathogenen: Virussen: influenza A (inclusief subtypering), influenza B, parainfluenza type 1-4, bocavirus, rhinovirussen, paraechovirussen, enterovirussen (inclusief EV-D68), adenovirussen, coronaviridae OC43 - NL63 - 229E - HKU1 - SARS-2 (MERS: enkel op specifieke aanvraag), hMPV, RSV-A, RSV-B, Mazelen, Bof, CMV, HSV-1/2, CMV. Bacteriën: Bordetella pertussis, Bordetella parapertussis, Bordetella bronchiseptica, Bordetella holmesii, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydophila psittaci, Legionella pneumophila, Coxiella burnetii (PLUS Streptococcus pneumoniae, enkel geantwoord >10j, of in BAL en Pleuravocht). Fungi: Pneumocystis jirovecii, Aspergillus fumigatus Het aantal causale agentia van acute RTI is groot en erg divers, wat een enorme diagnostische uitdaging inhoudt. De co-amplificatie van verschillende targets zal ons inzicht versterken in de klinische betekenis van gemengde infecties en eveneens in de prognose van de verschillende virale infecties. De volgende virussen detecteert men regelmatig tijdens acute respiratoire infecties: adenovirus (actueel 57 serotypes, ingedeeld in groep A-G), coronavirus (OC43, NL63, 229E, HKU1), enterovirus, humaan metapneumovirus (hMPV A en B), influenzavirus A-B-C, parainfluenzavirus 1-4 (PIV), rhinovirus (RV type A-B-C), parechovirus (type 1-16), polyomavirussen KI en WU, bocavirus en natuurlijk RSV A en B. We kunnen een aantal brede besluiten trekken omtrent virale etiologie en kinderhospitalisatie naar aanleiding van een respiratoire infectie:
|
| Deelname EKE | QCMD / INSTAND |
| Accreditatie | Ja, ISO 15189:2012 (379-MED) voor het analyseproces en de Bordetella species PCRs. |
| Aanvraagformulier | AFAZFAB00004 Laboratoriumtesten voor microbiologie |
| Cumulregel | 557034-557045: Eénmaal per diagnostische investigatiefase. |
| Diagnoseregel | 557034-557045 (MBORKW): voor een kind minder dan 16 jaar oud met symptomen compatibel met kinkhoest met een duur van meer dan 6 en minder dan 22 dagen op voorwaarde dat hij niet binnen de laatste 3 jaar werd gevaccineerd; èn daarnaast voor een kind minder dan 1 jaar oud dat niet of onvolledig werd gevaccineerd (minder dan 3 dosissen) met catarrale symptomen gevolgd door kokhalzen, bradycardie of apneus. Op algemene voorwaarde dat zij geen 5 dagen of meer therapie met macroliden of trimethoprim/sulfamethoxazole hebben ontvangen. Enkel op voorschrift van de pediater. 56953-556964 plus 7x 556975-556986: Opsporen van infectieuze agentia in de bronchoalveolaire lavagevloeistof door middel van een techniek van moleculaire amplificatie, het eerste + 7 andere infectieuze agentia; enkel en alleen in patiënten die een SOTx hebben ondergaan (RESSOT). |
| RIZIV nr | SOT-recipiënt: 556953-556964 plus 7x 556975-556986 (RESSOT). Kinkhoest-vermoeden in pediatrie: 557034-557045 (via code MBORKW) Overige patiënten: pseudonomenclatuur |
| B-waarde | 50 euro ten laste van patiënt (doorgestuurde analyses van buitenuit); muv 2 uitzonderlijke klinische settings: 1. respiratoire screening in SOT-recipiënten: B1533 plus (7x B306) 2. Vermoeden kinkhoest op nasopharynxaspiraat/-wisser, BAL, BRAS: B2000 (MBORKW) |
| Versiedatum | 13/12/2022 |
