Verwekker
Mycoplasma genitalium (MG), behorend tot Mycoplasmata (kleinste vrij-levende micro-organismes)
Behandeling*
eerste keuze:zonder macrolide-resistentie | tweede keuze:therapie van ongecompliceerde macrolide-restistente MG | derde keuze:persisterende MG na 1ste en 2de keuze | Gecompliceerde MG (PID, epididymitis) |
dag 1:1dd 500mg, dag 2-5: 1dd 250mg p.o. | 1dd 400mg p.o. gedurende 7-10 dagen | steeds in overleg met infeciologie | 1dd 400mg p.o. gedurende 14 dagen |
*Toenemende bacteriële resistentie wereldwijd (macroliden- & FQ-resistentie hoog!!)
Bij bewezen macrolide-resistentie en klinisch falen van therapie: combinatietherapie van meerdere antibiotica à advies microbioloog of infectioloog.
Opmerkingen:
- Transmissie: direct genitaal-genitaal mucosaal contact, naast peniel-anaal contact (via oraal-genitaal contact heel beperkt)
Symptomen: Asymptomatische infectie heel frequent!
- Man: acute urethritis is predominant, naast dysurie en peniel verlies. MG draagt bij tot 10-35% van de non-chlamydia non-gonococcen urethritis
- Vrouw: endocervicale en urethrale infectie omvatten symptomen als toegenomen vaginaal verlies, dysurie en symptomen van PID, dyspareunie. MG is geassocieerd aan cervicitis en PID in 10-25%.
Diagnostiek: NAAT (PCR M.genitalium in SOA-panel), inclusief opsporing macrolide-resistentie mutaties!
Enkel symptomatische patiënten screenen op MG.
Staaltype: eswab vaginaal/cervical/urethraal OF rectaal (enkel indien symptomatische proctitis èn indien CT & NG negatief blijken); of gepoolde SOA-screening (wissers in first-voided urine); vaginaal of urethraal verlies; etter/punctaat
Oropharyngeale stalen testen wordt niet aangeraden!
- Test of cure (TOC): indien symptomen persisteren wordt opvolg-NAAT aangeraden ten vroegste 3 weken na stop therapie.