Verwekker
Strep agalactiae, enterobacterales, Listeria monocytogenes, Enterococcus, H. influenzae, Neisseria meningitidis; Strep pneumoniae,…
Behandeling
De eerste keuze empirische antibiotica is de combinatie amoxicilline en amikacine. Deze dekken 95% van de EONS (Early Onset Neonatal Sepsis) kiemen, en werken synergistisch in de behandeling van GBS en Listeria.
Echter in onderstaande gevallen dient gekozen worden voor amoxicilline + cefotaxime (betere centrale penetratie):
- Bij vermoeden van meningitis (+ dosisaanpassing amoxicilline!)
- Bij vermoeden van een resistente kiem (op basis van maternele kweken, te bekijken in materneel dossier)
- Bij een zeer ernstig ziek kind
Bij groei van een gram-negatieve kiem uit de hemocultuur
Opmerkingen
- Neonaat: < 7 dagen en PML > 37 weken
- Denk vnl. bij neonaten ook aan virale sepsis (enterovirus-parechovirus-HSV): bloed PCR !
- Voor start therapie indien mogelijk urineonderzoek, bloedonderzoek, bloedkweken, lumbaalpunctie en RX thorax.
- Amikacine steeds op geleide van TDM