Voorkeur
ceftriaxone
1dd 100 mg/kg (max 2g) i.v. (opmerking 1) min. 48u hospitalisatie
Min. 48u koortsvrij en klinisch goed
| Negatieve kweken: | Bewezen kiem in HK: |
| stop AB na 48u (ondanks neutropenie) | aanpassing AB op geleide van antibiogram, ontslag met PO AB (indien PO alternatief beschikbaar) na 48u (ondanks neutropenie) duur AB en IV/PO afh van kiem en lokalisatie infectie (steeds in overleg met infectiologie) |
Aanhoudende koorts (opmerking 2)
| Stabiel | Onstabiel |
verder | 4dd 80mg/kg (max 4dd 4g, vanaf 50kg) i.v. + 20mg/kg/dag in 1x (max. 1,5 g /dag, uitz. hoger op geleide van spiegel) (+ TDM) i.v. |
Heropname met episode van febriele neutropenie na initieel ontslag
4dd 80mg/kg (max 4dd 4g, vanaf 50kg) i.v. (opmerking 3)
Opmerkingen
(*) criteria low risk patiënt: zie Doelgroep: Kinderen | Antibioticagids UZ Gent > microbiologische monitoring
Aandachtspunten:
- Start antibiotica binnen het uur na optreden koorts (ongeacht resultaten bloedbeeld)
- Controleer de resultaten van voorgaande kolonisatiekweken op aanwezigheid van Pseudomonas Aeruginosa en resistente kiemen. Stem de antibiotica indien nodig hierop af.
Opmerking 1
In geval van positieve kolonisatiekweken met resistente kiemen in de voorbije 3 maanden, maak keuze op basis van antibiogram, bij twijfel overleg met kinderinfectiologen.
Bij positieve HC: gerichte AB therapie in overleg met infectiologen.
Opmerking 2
Indien aanhoudende koorts 96u na start antibiotica: HRCT thorax en echo abdomen
Opmerking 3
Tenzij kweken/kolonisatiekweken van de voorbije maand PIP/TAZO resistente kiemen aantonen, dan overleg met kinderinfectiologie/microbiologie).
Zie ook interne richtlijn Neutropene koorts beleid op pediatrische hemato-oncologie