Kaakpathologie

Het kaakgewricht bestaat uit een kaakkop die draait in een kom aan de schedelbasis, met een tussenschijf die bestaat uit collageen bindweefsel met elastische vezels, en die de beweging van de kaakkop mogelijk maakt.

Het gewricht kan aangetast worden door een reumatische aandoening of artrose, maar wat het vaakst voorkomt, is een ontwrichting van de tussenschijf naar voren of naar binnen toe. Daardoor vermindert de beweeglijkheid van het gewricht, wat op zijn beurt tot vergroeiingen kan leiden die pijn veroorzaken.

De patiënt heeft dan de neiging een pijnverlichtende houding aan te nemen. Als de ziekte verdergaat, raken de weefsels van het kapsel en de omliggende spieren vervormd, met steeds meer bewegingsbeperkingen of zelfs kaakklem tot gevolg.

Kaakgewrichtspathologie veroorzaakt pijn in het gewrichtje dat voor het oor ligt. Deze pijn kan uitstralen naar de slaapstreek, het oor en de halsregio.

De klachten kunnen erg storend zijn en variëren van terugkerend kraken tot blokkering van het gewricht in werking of in rusttoestand.

De initiële behandeling voor kaakgewrichtsproblemen is gedurende een aantal weken ontstekingsremmers nemen, fysio-/kinesitherapie en relatieve rust van het gewricht.

Houden de klachten aan, zonder pijnvermindering? Dan kan een artroscopie van het kaakgewricht voor een beduidende, soms volledige pijnverlichting zorgen.

Artroscopie van het kaakgewricht is een minimaal invasieve techniek. Met een artroscoop of kijkbuis kijken we in het kaakgewricht om het ziekteproces van het gewricht te evalueren en om het gewricht te spoelen.

We voeren de ingreep onder algemene verdoving uit met een opname via de dagkliniek.

Onmiddellijk na de operatie start je met kinesitherapie. De revalidatie duurt enkele weken.

Je onderging een kijkoperatie of artroscopie van het kaakgewricht?

Zwelling

Tijdens deze operatie kijkt de chirurg via een kleine incisie met een klein instrument in het gewricht. Om de zichtbaarheid te vergroten wordt er continu vloeistof in het gewricht gepompt. Hierdoor kan er na de operatie een zwelling ontstaan in de regio van de operatie.

• Als behandeling voor de pijn en de zwelling na de operatie neem je de medicatie in die je werd voorgeschreven (paracetamol en antiflogistica).
• Breng gedurende 15 minuten een ijspak aan op de operatiestreek: ongeveer 6 x per dag gedurende de eerste week na de operatie.
• Ter preventie van infectie kreeg je antibiotica voorgeschreven die je gedurende 7 dagen moet nemen.
• De wonde mag gedurende 1 week niet vochtig worden.
• Na 7 dagen worden de hechtingen verwijderd.

Uitval gelaatszenuw

Er kan een tijdelijke uitval optreden van een takje van de nervus facialis (de gelaatszenuw naar het oog), waardoor het soms moeilijk is om het oog te sluiten. Dit is bijna altijd van tijdelijke aard en zal spontaan recupereren in de dagen of weken na de operatie.

In zeer uitzonderlijke gevallen kan er een licht verminderd gevoel optreden van de lip of tong aan de zijde van de operatie. Ook dit is te wijten aan de druk die ontstaat op de zenuw door een uitvloei van de vloeistof in de omgevende weefsels. Dit zou van tijdelijke aard moeten zijn.

Oefeningen

Na de operatie moet de kinesitherapie gestart worden na 24 uur. De kinesist zal je begeleiden bij het geleidelijk mobiliseren van de onderkaak, maar om vergroeiingen te voorkomen, is het belangrijk dat je zelf 24 uur na de operatie ook onmiddellijk start met open- en sluitbewegingen van de onderkaak:

• gedurende 4 minuten
• ongeveer 6 x per dag

Plaats hierbij de tong tegen het verhemelte en open de mond langzaam. In het begin is het soms nuttig om te oefenen voor een spiegel.

Het doel is om na ongeveer twee tot drie weken na de operatie een mondopening te bekomen van 2 vingers.

De oefeningen zullen minder pijnlijk zijn door voor het starten van de oefeningen warmtepacks aan te brengen op de kauwspieren.

Opbeetplaat

Draag in de periode na de operatie zoveel mogelijk de ‘opbeetplaat’, zowel 's nachts als overdag.

• Neem de opbeetplaat uit voor het reinigen van de mond en bij het eten om een overbelasting van het gewricht te voorkomen.
• Vermijd alle slechte gewoonten en tics zoals knarsen met de tanden, bijten op een balpen, wangbijten.

Dieet

Een zacht dieet gedurende de eerste drie maanden na de operatie is belangrijk. Vermijd kauwen!

Contact

Als er zich problemen zouden voordoen na deze chirurgische ingreep, moet je contact opnemen met de dienst Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie:

Tijdens de werkuren: 059 55 50 52.

Buiten de werkuren: via de dienst Spoedgevallen 059 55 51 01.

Kaakpathologie wordt behandeld door de dienst Mond-, Kaak- en Aangezichtschirurgie.