Verwekker
Herpes simplex virus 1 & 2
Eerste episode
aciclovir 4dd 400mg p.o. gedurende 5-10 dagen
of
valaciclovir 2dd 500mg p.o. gedurende 5-10 dagen
Recidiverende infectie
aciclovir 4dd 800mg p.o. gedurende 2 dagen
of
valaciclovir 4dd 500mg p.o. gedurende 3 dagen
Suppressieve/preventieve therapie
| aciclovir 2dd 400mg p.o. | (<10 recidieven/jaar) valaciclovir 1dd 500mg p.o. | (>10 recidieven/jaar) valaciclovir 1dd 1g p.o. |
Opmerking
- diagnostiek:
- Serologie: HSV-IgG kan gebruikt worden ter nazicht van HSV-seropositiviteit, en inschatting kans op reactivatie/shedding
- PCR HSV-1/2 (SOA-panel):
- op wisser van letsel/vesikelvocht;
- igv immuungedeprimeerde gastheer OF systemische/gecompliceerde infectie: op lokale stalen, bloed, leverbiopsie, nasopharyngeaal , urine(tel 2603)
- igv herpes neonatorum: PCR op wisser conjunctiva, neus, rectum, oropharynx, letsels, naast PCR op bloed (CAVE: eerste 24u kans op vals-negatief resultaat), urine, CSV
- staaltype: e-swab van letsel of gepoolde SOA-screening (rectale+keelwisser in first-voided urine) of vaginale/cervicale wisser of anorectale wisser
- Aanbevelingen:
- Patiënten binnen de eerste 5 dagen na start van de episode, of terwijl nieuwe lesies zich nog vormen, moeten orale antivirale middelen krijgen.
- Topicale middelen worden niet aangeraden omwille van minder efficiënt dan orale therapie en makkelijkere resistentie ontwikkeling.
- De enige indicatie om intraveneuze therapie te gebruiken is als patiënt niet kan slikken, of oraal intolerant is wegens braken.
- Noodzaak om aan een brede range aan pathogenen te denken igv een genitaal ulcus.
- Het belang om ook HSV uit te sluiten igv proctitis.
- Advies om bij HSV-discordante koppels seksuele gemeenschap tijdens de zwangerschap af te raden (complete abstinentie vanaf week 26/40).
- Transmissie kan optreden in de afwezigheid van letsels tgv subklinische virale shedding. Efficiëntie van condooms in de preventie van sexuele overdracht kan onrechtstreeks afgeleid worden uit de gefaalde vaccinatietrials die sterk het gebruik ondersteunen en aantonen dat hun consistent gebruik transmissie naar zowel man als vrouw duidelijk verlaagt.