Verwekker
Neisseria gonorrhoea
urethraal, cervicaal, rectaal, faryngeaal
voorkeur
ceftriaxone 500 mg i.m. éénmalige dosis
bewezen penicilline allergie
ciprofloxacine 500mg p.o. éénmalig (bij bevestiging van fluoroquinolone sensitiviteit)
epididymo-orchitis
voorkeur
ceftriaxone 500 mg i.m. éénmalige dosis
bewezen penicilline allergie
ciprofloxacine 500mg p.o. éénmalig (bij bevestiging van fluoroquinolone sensitiviteit)
conjunctivitis
voorkeur | alternatief |
1 dd 1000 mg i.m. éénmalig | azithromycine 2000 mg p.o. éénmalige dosis of doxycycline 2 dd 100 mg p.o. gedurende 7 dagen of ciprofloxacine 1 dd 250 mg p.o. gedurende 3 dagen (bij bevestiging van fluoroquinolone sensitiviteit) |
PID
ceftriaxone 1000 mg i.m. éénmalige dosis
+
doxycycline 1 dd 200 mg p.o. gedurende 10-14 dagen
+
metronidazol 3 dd 500 mg p.o. gedurende 14 dagen
gedissemineerde gonokokken infectie
1dd 1000 mg i.v./i.m. gedurende 7 dagen maar bij klinische verbetering: switch na 24-48 uur naar ciprofloxacine (zie hiernaast) | 2dd 500mg p.o. (bij bevestiging van fluoroquinolone sensitiviteit) |
Opmerkingen
Symptomen:
- Man: acute urethritis is predominant met symptomen van urethraal verlies (>80%) en dysurie (>50%), startend binnen 2-8d na blootstelling. Asymptomatisch verloop in<10%.
- Vrouw: endocervicale en urethrale infectie omvatten symptomen als toegenomen of veranderd vaginaal verlies (50%), laag-abdominale pijn (25%), dysurie (10–15%), en occasioneel intermenstrueel bloedverlies of menorrhagie. Endocervicale infectie is frequent asymptomatisch (50%).
- Rectale & oropharyngeale infecties zijn gewoonlijk asymptomatisch. Zeldzaam is er anaal verlies & perianale/anale pijn of discomfort, en keelpijn.
Diagnostiek:
- Bacteriële kweek: staal onmiddellijk naar labo brengen na afname (“nog warm”)
- NAAT=PCR N.gonorrhoea in SOA-panel
- Er bestaat geen serologietest
Staaltype: eswab vaginaal/cervical/urethral/conjunctival/rectal/faryngeaal; of gepoolde SOA-screening (rectale+keelwisser in first-voided urine); vaginaal of urethral verlies; etter/punctaat
Cave:
- Toenemende bacteriële resistentie wereldwijd (FQ-resistentie!!): enkel ciproxine toedienen bij bewezen gevoeligheid!
- Test of cure (TOC): indien symptomen persisteren wordt nieuwe kweek+ABG aangeraden 3-7 dagen na stop therapie; mogelijk aangevuld door NAAT 7d na stop therapie voor verhoogde gevoeligheid zo kweek negatief blijft.
- In asymptomatische patiënten: TOC dmv NAAT 2w na stop antibiotherapie.