Endocarditis-profylaxe

indicatie

Endocarditis profylaxe is enkel aangewezen indien aan volgende 2 voorwaarden is voldaan:

1. De patiënt heeft een verhoogd risico op Infectieuze Endocarditis (I.E.):
   • Een voorgeschiedenis van I.E.
   • Kunstkleppen of ander vreemd klepmateriaal (zowel chirurgische als transkatheter geplaatst)
   • Gedurende de eerste 6 maanden na sluiten van hartoortje, vaattransplantatie, implantatie van vena cava-filters, ventriculo-atriale shunts.  
   • Patiënten met ventricular assist devices
   • Congenitale afwijkingen:
     • niet hersteld cyanogeen congenitale afwijking, inclusief palliatieve shunts, verbindingen of ander vreemd materiaal.
     • bij een herstelde congenitale afwijking met prothetisch materiaal wordt profylaxe slechts gedurende de eerste 6 maanden na chirurgie aanbevolen (endothelialisatie van prothesemateriaal vindt plaats binnen zes maanden na de behandeling.)
   • Omwille van de hoge mortaliteit die gepaard gaat met IE bij harttransplant patiënten, kan endocarditis profylaxe overwogen worden. 

   • Bij andere vorm van kleplijden of congenitaal hartlijden wordt endocarditis profylaxe niet langer aanbevolen. 

      

2. De patiënt ondergaat een ingreep waarbij er een risico is op bacteriemie met kiemen die endocarditis kunnen veroorzaken zoals enterokokken en α-hemolytische streptokokken. Dit omvat:
   • alle tandheelkundige of stomatologische ingrepen die gepaard gaan met manipulatie van het tandvlees of de peri-apicale regio of perforatie van de mondmucosa. 

   • Voor niet-dentale ingrepen wordt endocarditis profylaxe niet meer standaard aanbevolen omwille van het gebrek aan causaal verband tussen bacteriemie en risico op infectieuze endocarditis. 

      

Antibiotica keuze & dosis

I.E. Profylaxe wordt gecombineerd met de klassieke profylaxe voor huid- en weke delen infecties.

bron: 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis