Voor de operatie
Indien je gepland bent voor een hartoperatie, dan heeft je hartchirurg en/of cardioloog al van tevoren met je besproken wat er bij de operatie precies gaat gebeuren op basis van de bestaande afwijkingen. Bijvoorbeeld hoeveel overbruggingen er geplaatst gaan worden of welke hartklep geïmplanteerd zal worden en waarom dit moet gebeuren. In de meeste gevallen worden patiënten 1 (of meerdere) dag(en) vóór de operatie in het ziekenhuis opgenomen, waar ze relevante preoperatieve onderzoeken ondergaan. De avond vóór de operatie komen de anesthesist en hartchirurg nogmaals langs om eventueel bijkomende vragen te beantwoorden.
Vóór je operatie wordt je gevraagd om een theaterjas aan te trekken. Bij sommige operaties trek je steunkousen aan om te voorkomen dat je bloedstolsels in je benen krijgt. Bij aankomst op de operatiekamer zal de anesthesieploeg je opwachten en al je gegevens controleren. Zij zullen je dan verbinden met verschillende machines (monitoren). Deze omvatten een ECG-apparaat (electrocardiogram) (om je hartslag te controleren), een bloeddrukapparaat en een clip aan je vinger of oor om het zuurstofniveau in je bloed te meten. Mogelijk krijg je een aantal stickers op je voorhoofd om te meten hoe diep je slaapt tijdens de verdoving en hoe hoog het zuurstofniveau in je hersenen is. Je krijgt ook 2 of 3 canules (plastiek buisjes) in je aderen en een slagader, meestal in de hand of voorarm. Lokale verdoving zal gebruikt worden zodat deze prikken niet meer pijn doen dan een normale bloedtest. Tijdens deze periode kan je verdoving krijgen om wat te ontspannen.
Als je in aanmerking komt en hiermee akkoord gaat, kan de anesthesist je voorstellen om een ruggenprik te geven voordat je in slaap gaat. Hiermee kan langwerkend pijnmedicatie toegediend worden waardoor je meer comfortabel wakker zal worden. De anesthesist geeft je hierover meer informatie tijdens het preoperatieve bezoek.
Tijdens de operatie
Hartchirurgie wordt uitgevoerd onder algemene verdoving. De verdovingsmiddelen worden langzaam via een van de infusen ingespoten. Als je volledig verdoofd bent, plaatst de anesthesioloog een beademingsslang via je mond. Een machine (beademingsapparaat) blaast vervolgens zuurstof in je longen, net als het verdovingsgas om je verdoofd te houden.
Nadat je onder narcose bent gebracht, wordt er een zacht katheter in je blaas aangesloten om te laten zien hoeveel urine je nieren produceren. Eenmaal verdoofd, zal de anesthesist ook een echografiebuis (voor een transoesofageaal echocardiogram of TEE) door je mond naar de maag inbrengen om foto's van je hart te maken tijdens de operatie. Dit wordt eruit gehaald voordat je wakker wordt. Het risico op schade aan je slokdarm is zeldzaam. Er wordt nog een speciale canule (centrale lijn) in je nek geplaatst die gebruikt wordt om bepaalde medicijnen toe te dienen.
Voor veel hartoperaties is het nodig om het hart tijdelijk te stoppen zodat de hartchirurg kan opereren. Als dit het geval is voor jouw operatie, zal je chirurg, in samenwerking met een perfusionist, je verbinden met een speciale pomp - de hart-longmachine. Deze machine neemt het werk van het hart over en pompt het bloed door je lichaam. Dit betekent dat het team je hart veilig kan laten stoppen voor een deel van de operatie. Je anesthesist en de perfusionist houden je gedurende deze tijd nauwlettend in de gaten.
Het is normaal dat je tijdens een hartoperatie wat bloed verliest. Je anesthesist en perfusionist injecteren vloeistoffen via de canules om eventueel verloren bloed aan te vullen. Waar mogelijk zullen zij je eigen bloed afnemen met behulp van een speciale machine (Cellsaver) en dit terug in jou transfuseren. Het kan echter zijn dat je tijdens of na je operatie een bloedtransfusie nodig hebt. Bloed dat voor transfusies wordt gebruikt, wordt zorgvuldig gecontroleerd en moderne bloedtransfusies zijn uiterst veilig. Ze zullen je niet meer bloed geven dan nodig is voor je veilig herstel. Mogelijk heb je ook andere bloedproducten nodig, zoals plasma of bloedplaatjes. Je anesthesioloog bespreekt dit allemaal met jou en kan je vragen om een apart toestemmingsformulier te ondertekenen. Hierdoor is het belangrijk om aan het hartteam mee te delen als je bezwaren hebt tegen transfusie van bloedproducten (bv.: Getuigen van Jehova).
Na de operatie
Na de operatie word je meestal in slaap naar de Intensieve zorgen (IZ) gebracht. Dit komt omdat je een hoger niveau van verpleegkundige/medische zorg en meer gespecialiseerde apparatuur nodig hebt, die niet op een normale afdeling kan worden toegediend. Het IZ-team houdt je nauwlettend in de gaten en houdt je verdoofd en aangesloten op de beademing totdat het het juiste moment is om je volledig uit de narcose te halen.
Het team zal dan je beademingsslang verwijderen en je zuurstof toedienen via een masker over je mond en/of neus. Dit gebeurt meestal 4 tot 6 uur na het einde van je operatie.
In complexe gevallen of als je ademhalingsproblemen hebt, kan dit later zijn (zelfs dagen). Je chirurg en anesthesioloog zullen dit vóór je operatie met je bespreken als zij denken dat je ademhaling na de operatie extra ondersteuning nodig heeft.
Als je wakker wordt, ben je nog steeds verbonden met alle infusen en monitoren. Je hebt ook 1 of 2 slangen die eventuele vloeistoffen uit je borst afvoeren. Er kunnen enkele fijne draadjes aan je hart bevestigd zijn (stimulatiedraden) die je intensivist kan gebruiken om je hartslag onder controle te houden. Deze worden meestal slechts een paar dagen bewaard. Het kan ook zijn dat je nog steeds de katheter in je blaas hebt om je te helpen plassen.
Tijdens en na je operatie zal je anesthesioloog je via het infuus sterke pijnstillers toedienen, zodat je je comfortabel voelt. Je verpleegkundige zal ook regelmatig je pijnniveau controleren. Het is belangrijk dat je voldoende pijnstilling neemt, zodat je diep kunt ademen en goed kunt hoesten. Het is belangrijk om slijm op te hoesten om je longen goed te laten werken en te voorkomen dat je een luchtweginfectie krijgt. Een fysiotherapeut legt je de ademhalingsoefeningen uit en laat je zien hoe je goed kunt hoesten.
Mogelijk kan je bezoek ontvangen terwijl je op IZ ligt. Informatie hieromtrent vind je op de pagina van Intensieve Zorgen. Dit zal ook aan je familie gecommuniceerd worden.
Je gaat over naar de afdeling als je niet langer alle monitoring en behandeling op de Intensieve Zorgen nodig hebt. Meestal zal dit 2 tot 3 dagen na je operatie zijn.
Je kan met je chirurg bespreken hoe lang je herstel naar verwachting zal duren en wanneer je naar huis kan terugkeren.
