Verwekkers
Chlamydia trachomatis (including L-serovars)
Ongecompliceerde urethritis/cervicitis en conjunctivitis:
keuze 1 | keuze 2 |
| doxycycline 1 dd 200 mg of 2 dd 100 mg p.o. - gedurende 7 dagen | azithromycine 1000 mg p.o. - éénmalige dosis |
Proctitis/rectaal of faryngeaal (non-LGV)
doxycycline 1 dd 200 mg of 2 dd 100 mg p.o. - gedurende 7 dagen
Proctitis/rectaal (LGV)
doxycycline 1 dd 200 mg of 2 dd 100 mg p.o. gedurende 21 dagen
PID
Outpatient regimens | Inpatient regimens |
ceftriaxone 1 dd 1g i.m. of i.v. gevolgd door doxycycline 1 dd 200 mg of 2 dd 100 mg p.o. + metronidazole 2 dd 500 mg p.o. - gedurende 14 dagen OF levofloxacine 1 dd 500 mg p.o. + metronidazole 2 dd 500 mg p.o. - gedurende 14 dagen OF moxifloxacine 1 dd 400 mg p.o.. - gedurende 14 dagen | ceftriaxone 1 dd 1g i.m. of i.v. + doxycycline 1 dd 200 mg of 2 dd 100 mg p.o. gevolgd door doxycycline 1 dd 200 mg of 2 dd 100 mg p.o. + metronidazole 2 dd 500 mg p.o. - totale duur van 14 dagen OF clindamycine 3dd 900 mg i.v. + gentamicine 1dd 3-6 mg/kg i.v. gevolgd door clindamycine 3dd 600 mg - totale duur van 14 dagen
|
Opmerkingen
- Diagnostiek:
- PCR C.trachomatis (SOA-panel), inclusief detecie van de L-serovars
- Serologie: niet aangeraden voor screening of diagnostiek van acute ongecompliceerde anogenitale C.trachomatis infecties. Hoedanook, wanneer NAAT onbeschikbaar, kunnen specifieke CT antistoffen de diagnose ondersteunen van recente/doorgemaakte invasieve infecties, zoals LGV of neonatale pneumonie (C.trachomatis specifieke IgM).
Staaltype: gepoolde SOA-screening (rectale + keelwisser in first-voided urine) of vaginale/cervicale wisser of anorectale wisser, punctaat (ovarieel abces/vocht Douglas), wisser oog, nasopharynxaspiraat neonaat
Zelf-gecollecteerde vulvovaginale, orale/pharyngeale en rectale swabs tonen vergelijkbare diagnostische accuraatheid ivm sampling door artsen.
Indicatie testing:
High evidence/Graad I aanbeveling:
- Symptomen of last van urethritis
- Cervicaal of vaginaal verlies met risicofactoren op SOA
- Acute epididymo-orchitis in een man jonger dan 40j of met risicofactoren op SOA
- Acute pelviene pijn en/of symptomen of beeld van PID
- Proctitis/proctocolitis met risicofactoren op SOA
- Purulente of folliculaire conjunctivitis in een neonaat of volwassene
- Atypische neonatale pneumonie
Low evidence/Graad II aanbeveing:
- Risicofactoren voor C.trachomatis infectie en/of andere SOA’s (leeftijd <25j; nieuw sexueel contact het laatste jaar; >1 partner in laatste jaar)
- Diagnose van Andere SOA’s, inclusief HPV of bacteriële vaginosis
- Spontane zwangerschapsbeëindiging
- Voor elke transcervicale procedure bv intra-uteriene interventies of manipulaties
- Sexueel contact met personen met een C. trachomatis infectie of andere SOA of PID