Onbekende verwekker
Bij recente neurochirurgie, penetrerende neurotrauma, vermoeden liquorlek of ventriculitis na plaatsing drain: zie andere pagina's.
Leeftijdscategorie | (vermoede) verwekker | Therapie van keuze |
| Tussen 16 en 50 jaar | S. pneumoniae en N. meningititis | Ceftriaxone 2 g 2dd iv + Dexamethasone 4dd 10 mg iv. |
| Boven de 50 jaar | S. pneumoniae, N. meningititis, Listeria monocytogenes en aerobe gram negatieve staven | Ceftriaxone 2 g 2dd iv + Amoxicilline 12 g over 24 uur iv. na oplaaddosis van 2g iv. (*) + Dexamethasone 4dd 10 mg iv.
|
Opmerkingen:
Enkel dexamethasone toedienen 10-20 minuten voor antibiotica, of tegelijk met antibiotica
(*) bij penicilline allergie trimethoprim + sulfamethoxazol 3 dd (5 mg/kg trim + 25 mg/kg sulfa) iv.
Opmerkingen
Indien sterk klinisch vermoeden bacteriële meningitis: eerst of gelijktijdig toedienen corticosteroïden (Dexamethasone iv.).
Verwekkers:
- Courante verwekkers: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
- Risico op infectie door Listeria monocytogenes indien > 50 jaar of bij immuunsuppressie (ook relatieve immuunsuppressie bv. diabetici, leverfalen, chronisch alcoholgebruik…).
- Minder frequente verwekkers: gram-negatieve staven
(*) Behandelingsduur:
- N. meningitidis, H. influenzae: 7 dagen
- S. pneumoniae: 10-14 dagen
- L. monocytogenes: 14-21 dagen
- Gram-negatieve staven: 14-21 dagen
(**) Bij terugkeer uit buitenland overweeg overleg met microbiologie/ infectiologie voor uitbreiding van therapie voor resistente S. pneumoniae.
(***) continu infuus 6g/24u: dagdosis van 6g te geven als 3 giften van 2g over 8u